ومن الأمثلة على ذلك التحقق من التاريخ الطبي للمدعي من خلال قاعدة بيانات تابعة لجهة خارجية للتأكد من صحة مطالبة الإصابة.

دور التكنولوجيا: كيف يمكن للأدوات الرقمية أن تساعد في مكافحة الاحتيال في مجال التأمين

إن مكافحة الاحتيال في مجال التأمين هي معركة من الأفضل خوضها معًا. إن دمج الموارد والخبرة والسلطة يجعل الشراكة بين شركات التأمين وإنفاذ القانون قوة هائلة ضد المحتالين، مما يضمن نزاهة صناعة التأمين وحماية عملائها.

يعد فهم أساسيات الاحتيال في مجال التأمين أمرًا بالغ الأهمية لجميع أصحاب المصلحة المعنيين. ومن خلال التعرف على أنواع الاحتيال وطرق اكتشافه وعواقبه، بالإضافة إلى اتخاذ التدابير الوقائية، يمكننا العمل على تخفيف تأثير الاحتيال التأميني على الصناعة والمجتمع.

وشملت الاتفاقية العمل المشترك على معالجة التحديات في مكافحة الاحتيال بقطاع التأمين، من خلال عقد اجتماعات دورية لتعزيز التعاون، والتنسيق بشأن الموضوعات ذات الاهتمام المشترك.

قد يشمل ذلك التحقق من القياسات الحيوية أو فحص البيانات في الوقت الفعلي مقابل قواعد البيانات الخارجية.

على سبيل المثال، قد تستخدم شركة التأمين بيانات المطالبات التاريخية لبناء نموذج يضع علامة على المطالبات ذات الأنماط غير الطبيعية، مثل المطالبات المتعددة من نفس حامل البوليصة خلال إطار زمني قصير.

إن الطريق إلى الأمام واضح: فمن خلال اليقظة والإبداع نور والتعاون، تستطيع صناعة التأمين تأمين مستقبلها والاستمرار في العمل كحامية موثوقة ضد شكوك الحياة.

خيارات التمويل: من التمويل التمهيدي إلى تمويل رأس المال الاستثماري: استكشاف خيارات التمويل المختلفة للشركات الناشئة

يتم تحسين هذه النماذج باستمرار عندما تواجه بيانات جديدة، مما يؤدي إلى تحسين دقتها بمرور الوقت.

تتجه شركات التأمين بشكل متزايد إلى التحليلات المتقدمة والتعلم الآلي للكشف عن الأنشطة الاحتيالية قبل أن تؤدي إلى دفعات.

إن قضية الاحتيال المنتشرة في قطاع التأمين على الممتلكات والتأمين ضد الحوادث لها عواقب بعيدة المدى تتجاوز الخسائر المالية المباشرة. فهو يقوض أسس الثقة والمنفعة المتبادلة التي تقوم عليها صناعة التأمين.

ونصت المذكرة كذلك على تقديم مقترحات تطويرية، تدعم اتخاذ القرارات المبنية على البيانات، وتحقيق مبدأ العدالة الوقائية.

من وجهة نظر شركات التأمين، فإن التأثير المباشر للمطالبات الكاذبة هو الخسارة المالية. ولاسترداد هذه الخسائر، لا يكون لدى شركات التأمين في كثير من الأحيان خيار سوى زيادة أقساط التأمين لجميع حاملي وثائق التأمين. وهذه ليست زيادة بسيطة بالدولار في مقابل الدولار؛ وبدلا من ذلك، فإنه نور ينطوي على تقييمات معقدة للمخاطر والحسابات الاكتوارية لتحديد مقدار الأقساط اللازمة للارتفاع للحفاظ على الربحية والملاءة المالية.